{"id":31018,"date":"2023-08-10T09:00:00","date_gmt":"2023-08-10T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/conexia.com\/?p=31018"},"modified":"2023-08-27T13:14:46","modified_gmt":"2023-08-27T16:14:46","slug":"automatizacion-procesos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conexia.com\/blog\/automatizacion-procesos\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo impacta la automatizaci\u00f3n de procesos en la toma de decisiones de las aseguradoras de salud?"},"content":{"rendered":"\n

Habitualmente las aseguradoras de salud que no han avanzado todav\u00eda en su proceso de transformaci\u00f3n digital, evidencian que sus procesos de toma de decisiones carecen de la informaci\u00f3n necesaria para ser efectivos.<\/p>\n\n\n\n

De igual modo, no est\u00e1n estructurados ni estandarizados, y mayormente se basan en datos de situaciones que ya sucedieron. <\/p>\n\n\n\n

Con lo cual, la oportunidad y el efecto que va a tener esa toma de decisi\u00f3n no ser\u00e1 importante ni impactar\u00e1 en la poblaci\u00f3n asegurada. <\/p>\n\n\n\n

Para poder graficarlo, el campo de acci\u00f3n que se tendr\u00e1 en esos casos es como estar conduciendo, mirando por el espejo retrovisor. <\/p>\n\n\n\n

En la pir\u00e1mide de decisi\u00f3n de este tipo de organizaciones, apenas el 10 \u2013 15% de las decisiones pueden llegar a estar automatizadas y sistematizadas. <\/p>\n\n\n\n

Mientras que el otro 90% de las decisiones son tomadas por personas, a destiempo y sin la informaci\u00f3n imprescindible para lograr un resultado. <\/p>\n\n\n\n

Un esquema que produce ineficiencias y se caracteriza por la falta de efectividad.<\/p>\n\n\n\n

Automatizaci\u00f3n: una respuesta efectiva para el aseguramiento de la salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde Conexia proponemos un modelo diferente que invierte esta pir\u00e1mide y pone foco en la transformaci\u00f3n digital y la automatizaci\u00f3n de procesos. <\/p>\n\n\n\n

Un modelo en el cual nuestra plataforma tecnol\u00f3gica, a trav\u00e9s de sus distintas herramientas, algoritmos y reglas de negocio, est\u00e1 basada en buenas pr\u00e1cticas que reflejan c\u00f3mo tratar los distintos tipos de necesidades de una poblaci\u00f3n asegurada.<\/p>\n\n\n\n

Desde el punto de vista del diagn\u00f3stico, \u00e9sta es la mejor forma de tratarlo. Para poder determinar la mejor combinaci\u00f3n de prestadores de distintos tipos de especialidades, cuyos servicios se van a utilizar cuando se tenga una necesidad de caracter\u00edsticas determinadas en un asegurado.<\/p>\n\n\n\n

Lo mismo ocurre en relaci\u00f3n a los tratamientos y a la posibilidad de mejorar los niveles de prevenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

\"M\u00e9dico<\/figure>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 es importante automatizar los procesos en la gesti\u00f3n de la salud?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La automatizaci\u00f3n de procesos implica mirar la historia estacional del paciente. Observar a las personas en tiempo real. <\/p>\n\n\n\n

En el modelo que plantea Conexia, la pir\u00e1mide que mencionamos previamente se invierte. De esta manera, el 80-90% de las decisiones se toman en tiempo real por algoritmos y reglas de control, que se parametrizan en la plataforma. <\/p>\n\n\n\n

Se trata de un modelo en el que solo intervienen personas en el 10% de las decisiones, referidas a casos sumamente complejos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLas buenas pr\u00e1cticas indican que as\u00ed deber\u00eda funcionar un proceso de decisi\u00f3n de una organizaci\u00f3n aseguradora\u201d, asegura Alfredo Semeniuk<\/a>, Director Comercial LATAM de Conexia<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Para el experto, la participaci\u00f3n humana s\u00f3lo deber\u00eda darse en aquellos casos que a partir de su complejidad, no se pueden resolver autom\u00e1ticamente por una regla de negocio, o por un algoritmo preestablecido.<\/p>\n\n\n\n

Casos en los cuales se requiere poner todo el foco y la capacidad de an\u00e1lisis de las personas, en pos de tomar la mejor determinaci\u00f3n. Aportando las herramientas que se necesitan para tomar este tipo de decisiones de una manera oportuna.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo responder a la necesidad de automatizar procesos de salud?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para cubrir las necesidades que exige un modelo con altos niveles de automatizaci\u00f3n, en el \u00e1mbito de la salud, Suite Conexia<\/a> tiene un modelo integral que abarca todos los procesos principales de la gesti\u00f3n de la salud.<\/p>\n\n\n\n

La plataforma adem\u00e1s se integra de forma parcial o total con los entornos tecnol\u00f3gicos preexistentes por parte de las aseguradoras de salud.<\/p>\n\n\n\n

Con el objetivo de reducir el gasto operacional, mejorar el servicio al usuario y optimizar los recursos financieros, Suite Conexia cuenta con cinco m\u00f3dulos: afiliaciones, contrataciones, autorizaciones, gesti\u00f3n integral de medicamentos, y cuentas m\u00e9dicas.Para conocer m\u00e1s a nuestra soluci\u00f3n tecnol\u00f3gica: https:\/\/conexia.com\/es\/plataforma\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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