{"id":32281,"date":"2024-04-17T15:20:18","date_gmt":"2024-04-17T18:20:18","guid":{"rendered":"https:\/\/conexia.com\/blog\/?p=32281"},"modified":"2024-04-17T15:46:05","modified_gmt":"2024-04-17T18:46:05","slug":"procesos-operativos-aseguradoras-salud-chile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conexia.com\/blog\/procesos-operativos-aseguradoras-salud-chile\/","title":{"rendered":"Los 3 desaf\u00edos clave en los procesos operativos de aseguradoras de salud de Chile"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"32281\" class=\"elementor elementor-32281\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-41e2eb3d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"41e2eb3d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6c157f2f\" data-id=\"6c157f2f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3844ef6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3844ef6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.19.0 - 28-02-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Las aseguradoras de salud privadas en Chile est\u00e1n inmersas en un entorno complejo, y deben enfrentar de manera efectiva los desaf\u00edos operativos para garantizar su funcionamiento eficiente y sostenible.\u00a0Conozca en detalle c\u00f3mo lograr que su aseguradora tenga un futuro de gesti\u00f3n operativa m\u00e1s eficiente y sostenible.<\/span><\/p>\n<h3><b>Los 3 desaf\u00edos claves\u00a0<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como explica <\/span><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/luisnavas\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Luis Navas<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, CEO y co-fundador de <\/span><b>Conexia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, empresa l\u00edder en la regi\u00f3n con 27 a\u00f1os de experiencia en el mercado latinoamericano y los Estados Unidos, las aseguradoras de salud y riesgos del trabajo de Chile se encuentran frente a la necesidad de superar tres desaf\u00edos operativos clave:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li><b><\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> El constante <\/span><b>avance tecnol\u00f3gico<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> y la introducci\u00f3n de <\/span><b>tratamientos m\u00e1s onerosos<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> plantean el reto de mantener un equilibrio en la calidad de la atenci\u00f3n y la sostenibilidad financiera. Cuya soluci\u00f3n est\u00e1 en la implementaci\u00f3n de un sistema de gesti\u00f3n de costos avanzado, que optimice la eficiencia operativa, reduciendo gastos y garantizando la viabilidad financiera de las aseguradoras.<\/span><\/li>\n<li><b><\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> La <\/span><b>implementaci\u00f3n y mantenimiento de sistemas de informaci\u00f3n eficientes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, para procesar p\u00f3lizas y reclamaciones de manera efectiva, y mejorar la experiencia del cliente.<\/span><\/li>\n<li><b> <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">El <\/span><b>bajo nivel de interoperabilidad<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">que existe entre los distintos actores del ecosistema de salud de Chile. Lo cual complica e incluso impide gestionar los datos e informaci\u00f3n de los servicios de salud en tiempo real, entre los distintos sistemas de informaci\u00f3n vigentes en el mercado.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3><b>C\u00f3mo gestionar el reto del incremento en los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/b><\/h3>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32026\" src=\"https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7.jpg\" alt=\"\" width=\"1920\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7.jpg 1920w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7-300x169.jpg 300w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7-768x432.jpg 768w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/7-1536x864.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El constante avance tecnol\u00f3gico y la incorporaci\u00f3n de tratamientos m\u00e1s costosos pueden generar un <\/span><b>aumento significativo en los gastos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En este contexto, las aseguradoras se encuentran ante el reto crucial de <\/span><b>mantener un equilibrio entre la calidad de la atenci\u00f3n y la sostenibilidad financiera.<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sin duda, el principal desaf\u00edo\u00a0en el control del gasto en el sector de seguros de salud en Chile radica en el <\/span><b>aumento constante de los costos m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Lo que presiona a las aseguradoras para encontrar un equilibrio entre ofrecer cobertura integral y mantener primas asequibles.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">As\u00ed es como el afiliado de una instituci\u00f3n de salud previsional (ISAPRE) o del Fondo Nacional de Salud (FONASA) accede a un servicio de salud sobre el cual <\/span><b>debe abonar de su bolsillo un copago que luego ser\u00e1 reintegrado por el asegurador que tenga contratado.\u00a0<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Lo que implica una <\/span><b>gesti\u00f3n administrativa muy grande y tediosa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para que el afiliado pueda acceder luego a los descuentos, si las coberturas contratadas no cuentan con la informatizaci\u00f3n ni los procesos automatizados suficientes para hacer que el acceso a los servicios de salud sea simple y r\u00e1pido.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En este contexto, <\/span><b>las aseguradoras implementan estrategias de gesti\u00f3n de costos, como negociaci\u00f3n con proveedores, revisi\u00f3n de procesos internos y adopci\u00f3n de tecnolog\u00edas eficientes, para contener los costos<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> y mantener primas asequibles.<\/span><\/p>\n<h3><b>C\u00f3mo resuelve\u00a0Conexia los problemas operativos del sector asegurador<\/b><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-32025\" src=\"https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3.jpg\" alt=\"\" width=\"1920\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3.jpg 1920w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3-300x169.jpg 300w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3-768x432.jpg 768w, https:\/\/conexia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3-1536x864.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La Suite Conexia permite <\/span><b>analizar la pertinencia efectiva de las tecnolog\u00edas de salud disponibles<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> seg\u00fan los diagn\u00f3sticos, identificando e implementando gu\u00edas m\u00e9dicas y rutas de atenci\u00f3n para el mejor tratamiento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La Suite Conexia <strong>c<\/strong><\/span><b>entraliza la gesti\u00f3n y reclamaciones<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para mejorar la eficiencia y ofrecer a los clientes una experiencia sin complicaciones.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Adem\u00e1s, la soluci\u00f3n <strong>i<\/strong><\/span><b>mplementa un sistema de gesti\u00f3n que optimiza la eficiencia operativa, reduce gastos y garantiza la viabilidad financiera<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> de las aseguradoras de salud y riesgo laboral.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Desde la Suite Conexia, se implementa una soluci\u00f3n que analiza cada servicio de salud solicitado.\u00a0Esto se logra utilizando i<\/span><b>nteligencia de negocios y conocimiento del segmento, aplicamos reglas basadas en gu\u00edas m\u00e9dicas espec\u00edficas.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Esto permite no solo evaluar la pertinencia m\u00e9dica entre el diagn\u00f3stico y la prestaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n tomar decisiones en tiempo real sobre posibles direcciones hacia tecnolog\u00edas m\u00e1s eficaces y rentables.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El objetivo es <\/span><b>mantener la calidad en la atenci\u00f3n y gestionar el riesgo del asegurado, garantizando el cumplimiento de los objetivos sanitarios de la prestaci\u00f3n.<\/b><\/p>\n<p><b>Conclusiones<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Conexia se posiciona como un aliado estrat\u00e9gico para las aseguradoras de salud privadas de Chile en un entorno desafiante. <\/span><b>Transformando los problemas operativos en oportunidades de mejora, ofreciendo soluciones tecnol\u00f3gicas innovadoras y adaptadas al cambiante sector de la salud.\u00a0<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Durante los \u00faltimos 27 a\u00f1os hemos implementado nuestra plataforma y servicios en distintas aseguradoras de salud y del riesgo laboral, integr\u00e1ndonos con los sistemas propios de cada financiador y prestador. Brindando incluso una soluci\u00f3n propia a aquellos prestadores que no contaban con sistemas implementados.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todo esto alineado con la estrategia de generar resultados apalancados en la gesti\u00f3n de informaci\u00f3n en tiempo real de cada cliente, para lograr una mejor <\/span><b>toma de decisiones que impacte en una mejor calidad de servicio al asegurado.\u00a0<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La propuesta de valor y experiencia que tiene la compa\u00f1\u00eda implementando propuestas y proyectos en aseguradoras de salud, en pa\u00edses como Argentina y Colombia, hoy nos consolidan como uno de los principales players del mercado.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">&#8220;Contar con procesos digitales ha demostrado ser clave para que las aseguradoras de salud puedan manejar eficientemente los costos, al gestionar sus redes de proveedores, al mismo tiempo que mejoran la variedad de productos ofrecidos en el mercado&#8221;, enfatiza Luis Navas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para conocer c\u00f3mo Conexia puede asistir a su empresa\u00a0 con un modelo integral que abarca los procesos clave de la gesti\u00f3n de la salud, integr\u00e1ndose de forma total con los entornos tecnol\u00f3gicos preexistentes, lo invitamos a coordinar una call.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las aseguradoras de salud privadas en Chile est\u00e1n inmersas en un entorno complejo, y deben enfrentar de manera efectiva los desaf\u00edos operativos para garantizar su funcionamiento eficiente y sostenible. 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