{"id":32962,"date":"2025-04-10T09:38:07","date_gmt":"2025-04-10T12:38:07","guid":{"rendered":"https:\/\/conexia.com\/blog\/?p=32962"},"modified":"2025-04-10T09:47:39","modified_gmt":"2025-04-10T12:47:39","slug":"contratacion-salud-eficiencia-digitalizacion-ia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conexia.com\/blog\/contratacion-salud-eficiencia-digitalizacion-ia\/","title":{"rendered":"Contrataci\u00f3n en salud: eficiencia, IA y digitalizaci\u00f3n total"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"32962\" class=\"elementor elementor-32962\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-41e2eb3d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"41e2eb3d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6c157f2f\" data-id=\"6c157f2f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3844ef6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3844ef6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.19.0 - 28-02-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">La contrataci\u00f3n de servicios en salud es un proceso clave que define la sostenibilidad del sistema y el acceso efectivo a servicios de calidad. Sin embargo, los <strong>modelos tradicionales presentan serios desaf\u00edos operativos, tecnol\u00f3gicos y estrat\u00e9gicos<\/strong>.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Desde su experiencia como m\u00e9dica epidemi\u00f3loga y <\/span><b>l\u00edder del equipo Healtech de Conexia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, la Dra. <\/span><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/sescobargt\/\"><b>Sandra Escobar<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> nos brinda una <\/span><a href=\"https:\/\/youtu.be\/fdRAOslOufI?si=oG0O1Azr41U8iXM7\"><span style=\"font-weight: 400;\">mirada experta<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> sobre c\u00f3mo la tecnolog\u00eda, la inteligencia artificial y la interoperabilidad pueden transformar la contrataci\u00f3n en el sector salud.<\/span><\/p><h3><b>\u00bfQui\u00e9nes intervienen en la contrataci\u00f3n de servicios de salud?<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Existen dos grandes actores en el sistema sanitario:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>El financiador o asegurador<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, responsable de garantizar la cobertura de todos los servicios requeridos por su poblaci\u00f3n afiliada.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>El prestador<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, quien define qu\u00e9 servicios ofertar para asegurar la sostenibilidad de su instituci\u00f3n.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">Ambos enfrentan desaf\u00edos importantes, tanto en el plano estrat\u00e9gico como en el operativo.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Mientras que el asegurador debe tomar decisiones sobre qu\u00e9, c\u00f3mo y con qui\u00e9n contratar, el <strong>prestador debe asegurar la calidad, disponibilidad y eficiencia de su red de servicios.<\/strong><\/span><\/p><h3><b>El reto operativo: trazabilidad e informaci\u00f3n consolidada<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Uno de los grandes desaf\u00edos del sistema es la <\/span><b>fragmentaci\u00f3n y desarticulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Sin herramientas adecuadas, los procesos de contrataci\u00f3n se vuelven manuales, lentos y poco confiables.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Como explica Sandra Escobar la <strong>trazabilidad tiene que ser integral y debe ocurrir de principio a fin<\/strong>, incluyendo c\u00f3mo se tom\u00f3 la decisi\u00f3n y c\u00f3mo se ejecut\u00f3. Tambi\u00e9n debe considerar c\u00f3mo se llega al fin de un acuerdo de voluntades.\u00a0<\/span><\/p><blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cEsto es clave para tener un gerenciamiento apropiado desde la parte de quien financia, pero tambi\u00e9n quien presta el servicio\u201d, asegura.<\/span><\/p><\/blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">Tener una <\/span><b>trazabilidad completa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> del proceso \u2014desde la decisi\u00f3n hasta la ejecuci\u00f3n y cierre\u2014 permite a los actores tomar decisiones con base en datos y no en suposiciones.<\/span><\/p><h3><b>Costos ocultos de mantener sistemas manuales<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Los procesos manuales generan ineficiencias y gastos innecesarios, a partir de las siguientes situaciones:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Duplicaci\u00f3n de tareas.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Reprocesos por inconsistencias.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Servicios no contratados que deben pagarse a tarifas elevadas.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Falta de control sobre la red disponible.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">Vale destacar que en sistemas descentralizados, la informaci\u00f3n suele repetirse o no coincidir, lo que <strong>exige equipos dedicados a verificar datos en m\u00faltiples fuentes.<\/strong><\/span><\/p><h3><b>Digitalizaci\u00f3n: m\u00e1s all\u00e1 de automatizar<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Digitalizar la contrataci\u00f3n no solo significa reemplazar papel por sistemas.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Se trata de lograr <\/span><b>integralidad y trazabilidad total<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> del proceso, contemplando:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Acceso al cat\u00e1logo de servicios por ubicaci\u00f3n.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Comparaci\u00f3n autom\u00e1tica de tarifas.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Seguimiento del cumplimiento de contratos.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Control en tiempo real sobre lo contratado y lo ejecutado.<\/span><\/li><\/ul><blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cSi yo tengo 10 o 20 mil tecnolog\u00edas diferentes, no voy a poder compararlas una a una. Entonces, si tengo cinco prestadores, poder hacer esa comparativa de precios es clave. Eso lo tienes que hacer con una herramienta tecnol\u00f3gica\u201d, analiza Sandra Escobar.<\/span><\/p><\/blockquote><h3><b>Inteligencia artificial para predecir y planificar<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>IA permite anticiparse a la demanda<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> de servicios. Por ejemplo:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un asegurador puede prever cu\u00e1ntas consultas de determinada especialidad deber\u00e1 cubrir.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un prestador puede anticipar si su infraestructura responder\u00e1 a la demanda.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">De esta manera se<strong> reducen saturaciones, mejora la experiencia del paciente<\/strong> y se puede lograr una asignaci\u00f3n m\u00e1s racional de los recursos.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">En este sentido, Sandra Escobar destaca que para ambos actores es importante poder hacer la <strong>predicci\u00f3n de cu\u00e1l va a ser la demanda de sus servicios y c\u00f3mo se va a organizar<\/strong> para dar respuesta de la manera m\u00e1s eficiente posible.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Es clave poder anticiparse y controlar la demanda.<\/span><\/p><p><b>Interoperabilidad: la clave para conectar procesos<\/b><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">La contrataci\u00f3n de servicios debe estar conectada con otros sistemas como:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Afiliaciones<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, para saber a qui\u00e9n se debe atender.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Autorizaciones<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, para saber qu\u00e9 servicios se solicitan.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Facturaci\u00f3n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, para validar condiciones contractuales.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">Tambi\u00e9n debe tener en cuenta las referencias entre prestadores, para derivar pacientes seg\u00fan disponibilidad.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Sin esta integraci\u00f3n, es imposible tener control ni actuar de forma coordinada.<\/span><\/p><blockquote><p><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cEs importante interoperar en esa red precisamente para saber c\u00f3mo pod\u00edamos referir los pacientes en caso de tener los servicios copados\u201d, reflexiona Sandra Escobar, apuntando la relevancia de tener m\u00e1s claridad sobre la red de la cual se dispone y los recursos que se poseen para atender a los pacientes.<\/span><\/p><\/blockquote><h3><b>\u00bfQu\u00e9 ocurre si no se digitaliza la gesti\u00f3n sanitaria?<\/b><\/h3><h3><span style=\"font-weight: 400;\">Las instituciones que no digitalicen sus procesos corren el riesgo de quedar obsoletas por m\u00faltiples motivos entre los que se destacan:<\/span><\/h3><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Incapacidad para controlar la red.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">P\u00e9rdida de trazabilidad.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Mayores costos operativos.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Baja calidad en la atenci\u00f3n.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Incumplimiento regulatorio.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">La digitalizaci\u00f3n ya no es una ventaja competitiva: es un requisito m\u00ednimo para seguir operando de forma eficiente.<\/span><\/p><h3><b>\u00bfC\u00f3mo ayuda Conexia a consolidar la transformaci\u00f3n digital en el \u00e1mbito de la salud?<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Desde<\/span><a href=\"https:\/\/www.conexia.com\"> <span style=\"font-weight: 400;\">Conexia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, ofrecemos una soluci\u00f3n integral que incluye:<\/span><\/p><ul><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">M\u00f3dulo de contrataciones con trazabilidad completa.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Listados maestros de tecnolog\u00edas, medicamentos e insumos.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gesti\u00f3n de red de prestadores.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Integraci\u00f3n con procesos de auditor\u00eda, autorizaciones y facturaci\u00f3n.<\/span><\/li><li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tableros de mando para monitoreo en tiempo real.<\/span><\/li><\/ul><p><span style=\"font-weight: 400;\">Nuestra tecnolog\u00eda permite a financiadores y prestadores <\/span><b>transformar sus procesos de contrataci\u00f3n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, logrando mayor eficiencia, control y sostenibilidad.<\/span><\/p><h3><b>Recomendaciones para iniciar la transformaci\u00f3n<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">A partir de nuestra experiencia de 28 a\u00f1os trabajando con aseguradoras de la salud y entidades p\u00fablicas vinculadas al sector sanitario, compartimos <strong>cinco sugerencias<\/strong> para comenzar la transformaci\u00f3n digital:<\/span><\/p><ol><li><span style=\"font-weight: 400;\"><strong> Sistematizar la informaci\u00f3n:<\/strong> poblaci\u00f3n afiliada, red actual, brechas y tecnolog\u00edas.<\/span><\/li><li><span style=\"font-weight: 400;\"><strong> Integrar procesos:<\/strong> contrataci\u00f3n, autorizaciones, facturaci\u00f3n y auditor\u00eda.<\/span><\/li><li><strong> Implementar herramientas digitales interoperables.<\/strong><\/li><li><span style=\"font-weight: 400;\"><strong> Capacitar equipos<\/strong> en el uso de nuevas tecnolog\u00edas.<\/span><\/li><li><span style=\"font-weight: 400;\"><strong> Establecer indicadores<\/strong> de seguimiento.<\/span><\/li><\/ol><h3><b>Conclusi\u00f3n<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">La contrataci\u00f3n de servicios de salud est\u00e1 en el centro del funcionamiento del sistema. Digitalizarla no solo mejora la eficiencia, sino que permite <strong>tomar mejores decisiones,<\/strong> garantizar la cobertura adecuada y prepararse para una demanda creciente y compleja.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">En este contexto, tanto los financiadores como los prestadores del sistema de salud, enfrentan grandes desaf\u00edos y la tecnolog\u00eda es un aliado fundamental para poder asumirlos, favoreciendo al <strong>desarrollo de procesos m\u00e1s eficientes.<\/strong><\/span><\/p><p><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b47eb8f elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b47eb8f\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1da7886\" data-id=\"1da7886\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-261722d elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"261722d\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;youtube_url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.youtube.com\\\/watch?si=oG0O1Azr41U8iXM7&amp;v=fdRAOslOufI&amp;feature=youtu.be&quot;,&quot;video_type&quot;:&quot;youtube&quot;,&quot;controls&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"video.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - 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