La historia clínica es un registro médico completo que contiene información detallada sobre la salud y el historial médico de una persona a lo largo de su vida. 

Esta información incluye datos como diagnósticos previos, tratamientos, cirugías, alergias, medicamentos recetados, resultados de pruebas médicas, y otros detalles relevantes para el cuidado de la salud del paciente.

Entre otros factores, la historia clínica facilita la toma de decisiones clínicas informadas, el seguimiento de la progresión de las condiciones médicas y la coordinación de la atención entre diferentes proveedores de salud. 

Además, sus datos son fundamentales para la investigación médica, la mejora de la calidad de la atención y el análisis de tendencias epidemiológicas.

¿Por qué es importante avanzar hacia las historias clínicas digitales?

La transición de las historias clínicas en soporte papel hacia sus versiones digitales constituye un avance significativo, que favorece a la mejora de la calidad, y la eficiencia de la gestión sanitaria y la atención médica. 

En primer lugar, permiten un acceso más rápido y fácil a la información de los pacientes, lo que es fundamental en la aplicación de enfoques preventivos, y la toma de decisiones médicas oportunas y precisas. 

Los profesionales de la salud pueden consultar los historiales médicos de los pacientes de manera instantánea, lo que es especialmente crítico en situaciones de emergencia. 

Además, la digitalización de las historias clínicas reducen significativamente los errores de registro y transcripción que pueden ocurrir con el formato papel, mejorando la seguridad del paciente y evitando potenciales complicaciones médicas.

En segundo lugar, las historias clínicas digitales fomentan la coordinación de la atención médica. Las aseguradoras y los prestadores de la salud pueden compartir de manera eficiente información relevante, con un enfoque integral. 

Esto reduce la duplicación de pruebas y procedimientos, ahorrando costos y mejorando la experiencia del paciente, al reducir las repeticiones innecesarias. 

Avanzar hacia las historias clínicas digitales moderniza la atención médica, y permite elevar la calidad de vida de los pacientes, al proporcionar una atención más efectiva y coordinada.

¿Cuáles son los beneficios que aporta la historia clínica digital?

La implementación de historias clínicas digitales brinda numerosos beneficios al sistema de salud, a las aseguradoras de salud, los profesionales médicos, los pacientes y la gestión de la atención sanitaria en general. 

1) Acceso más rápido y fácil

Las aseguradoras y los prestadores de la salud pueden acceder a la información de un paciente en tiempo real, y de manera más rápida y eficiente, a través de sistemas de registro electrónicos.

2) Mayor eficiencia

Permiten un acceso veloz y simple a la información de las personas, agilizando la toma de decisiones y la atención. 

Los médicos pueden acceder a registros actualizados en cualquier momento y lugar. Reduciendo de esta manera el tiempo de búsqueda y pudiendo tomar acciones oportunas que salven vidas o eviten complicaciones.

3) Optimización de la coordinación y calidad de la atención

Ofrecen la posibilidad de compartir información médica entre las aseguradoras y los diferentes profesionales de la salud y establecimientos médicos. 

Lo cual es esencial para el manejo de enfermedades crónicas, la atención a pacientes en situaciones de emergencia, y la transición de pacientes entre diferentes niveles de atención médica.

4) Mayor precisión y legibilidad

Eliminan problemas de legibilidad y reducen errores de transcripción que a veces ocurren en registros en papel. 

Así se disminuye el riesgo de equivocaciones médicas, como la prescripción incorrecta de medicamentos o tratamientos.

5) Seguridad de los datos

Permiten implementar medidas de seguridad y encriptación para proteger la información médica sensible de los pacientes.

6) Facilita la toma de decisiones clínicas

Las historias clínicas digitales suelen incluir herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas, como alertas de interacciones medicamentosas o recordatorios de seguimiento.

7) Registro completo y actualizado

Las historias clínicas digitales pueden mantenerse actualizadas a medida que se agregan nuevos datos médicos.

8) Ahorro de costos

Llevan a un ahorro significativo de costos en la atención médica. La reducción de pruebas médicas duplicadas, la mejora en la gestión de medicamentos y la prevención de complicaciones médicas, disminuyen los gastos del sistema de salud.

Historia clínica en América Latina: los casos de Argentina y Colombia

En Argentina, el Gobierno reglamentó la ley 27.706 que crea el Programa Federal Único de Informatización y Digitalización de las Historias Clínicas, mediante el decreto 393/2023. 

El objetivo es garantizar que los pacientes tengan acceso libre a su historia clínica mediante un sistema digitalizado en todo el país.

La creación de este sistema garantiza a los pacientes y a los profesionales de la salud el acceso a una base de datos de información clínica relevante para la atención sanitaria de cada persona, desde cualquier lugar del territorio nacional. Asegurando de esta manera que la consulta de los datos quedará restringida a quien esté autorizado.

Como explican en iProfesional, la nueva normativa:

• Facilitará los procesos de transformación digital de las organizaciones de salud.
• Ofrecerá la oportunidad de avanzar hacia la integración de los datos y facilitará su disponibilidad.
• Permitirá mejorar la atención, la prevención y el cuidado de la salud de las personas.
• Aportará a los profesionales de la salud la capacidad de tomar decisiones más informadas y precisas.
• Agilizará diagnósticos, evitará la duplicación de pruebas y minimizará errores.
• Facilitará una atención médica más eficiente, personalizada y segura para los pacientes.
• Mejorará la coordinación entre aseguradoras y prestadores.
• Potenciará la innovación en el campo de la salud.
• Brindará a las aseguradoras de salud acceso inmediato y completo a la información médica de los asegurados, permitiendo una evaluación precisa de riesgos, costos y necesidades de atención.

En Colombia, la historia clínica está fragmentada. La Dra. Sandra Escobar Espinosa, Healthcare Consultant Lead de Conexia, advierte que un mismo dato tiene que ser reportado por el médico hasta 6 veces en seis sistemas de información diferentes. Lo cual lleva a que frente al cruce de información puedan producirse errores evitables.

“Es un desgaste estar cargando lo mismo uno y otra vez”, asegura la experta, manifestando que estas prácticas además generan inestabilidad de la información. 

Contar con una sola historia clínica nacional, donde se pueda obtener información consolidada de los pacientes en un solo formato, es uno de las necesidades prioritarias del sistema de salud.

El reto está en avanzar hacia la integración de los datos y facilitar su disponibilidad, tanto en áreas administrativas como asistenciales.

Precisamente y en sintonía con esta necesidad, entre los cambios que se buscan a través de la Reforma de Salud que se está impulsando actualmente en Colombia, se encuentra generar una historia clínica única.

Para dar una respuesta eficiente a estos desafíos, las plataformas integrables e interoperables, como Suite Conexia, sistematizan la gestión sanitaria en base al conocimiento de la red de prestadores, y de la oferta y demanda de los servicios de salud de cada mercado, como el colombiano.

Además, automatizan las operaciones con el apoyo de reglas de negocio predeterminadas en base a las políticas de gestión de cada cliente.

Para conocer la Suite Conexia: https://conexia.com/es/plataforma/